Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии.

Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях:

1) бактериальных, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе.
2) при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.
3) простейшими, например, малярийные плазмодии и грибы.

Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов.

В кровь поступает большое количество микробных токсинов (способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии)
1.Это приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ.
2.Под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул.
3.Это приводит к открытию артерио-венозных шунтов.
Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу.
4.Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину.
5.В результате наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса.
6.Кровь депонируется в капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство.

Часто инфекционно-токсическому шоку сопутствует ДВС синдром, наличие которого усугубляет нарушения микроциркуляции
При этом в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен (своеобразное склеивание эритроцитов), что приводит к нарушению реологических свойств крови и еще большему ее депонированию
В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям

Источники: Руководство по инфекционным болезням/ред. - член-корреспондент РАМН проф. Ю.В. Лобзин - СПб.: "Издательство Фолиант", 2000. - 936 с.
В.Ф. Учайкин Руководство по инфекционным болезням у детей. ГЕОТАР МЕДИЦИНА, Москва 1998